奧林巴斯290系列電子內鏡的常見故障及預防
時間： 2023-08-16
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奧林巴斯 290 電子胃腸鏡系統是目前在消化內鏡診療領域最先進的系統之一。290 系統采用最新的光學數字技術，優良的可視性，便捷的操控性，檢查結果清晰，是診斷消化道疾病的金標準。增強圖像質量、雙焦距、窄帶成像（NBI）、自體熒光成像（AFI）、寬視野角度等技術的應用提升了設備的可視性。290系統能夠更加清晰、仔細地觀察消化道內壁的微小組織和隱藏病變，幫助醫師準確、迅速地發現病灶，提升早期消化道癌癥的診療能力。反應性插入技術（RIT）、智能彎曲（PB）、強力傳導（HFT）、可變硬度等技術大大提升了設備的操控性，減輕患者的不適感和畏懼情緒，有助改善醫療關懷。這些創新技術更有助于進行準確的診斷和治療。
電子內鏡一般由 5 個部分組成：先端彎曲部、插入部、操作部、導光軟管及導光插頭桿部（圖1）。290 系列電子內鏡工作原理是內鏡與周邊設備連接后，冷光源為內鏡提供光源，由物鏡成像于圖像傳感器的光敏面，圖像傳感器將光信號轉換成電信號，電信號經光源傳輸至攝像主機，攝像主機將圖像信號轉換為抗干擾能力強的數字信號再傳輸給監視器。監視器將數字信號轉化為高清晰度和高色彩還原度的影像。見圖 2。
奧林巴斯電子內鏡具有結構精良、操作自如、圖像清晰、使用方便等優點，但其又是一套精密貴重且易損壞的儀器設備，因院感原因需對內鏡進行頻繁清洗消毒，部分患者內鏡檢查時需進行活檢或手術操作，極易造成內鏡的損壞。在操作使用和消毒保養過程中需按照設備操作規程，嚴格操作。否則極易發生故障，也可能會造成難以修復的故障，甚至報廢的可能。
原因分析：內鏡使用后內部管道殘留的體液，異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態下使用，可導致送氣、送水功能出現故障 。
預防方法：保持噴嘴處管道清潔。第一，及時排除噴嘴口的流動液體；第二，確保水質。使用過程中為防止堵塞，應在吸引時先保持送氣狀態，吸引后再次送水送氣操作，確保管道內無殘留液體。清洗過程中，每例檢查后進行清洗時，先使用送水送氣專用清洗按鈕對管道進行初步清洗，然后采用全管路灌流器進行內部管路沖洗 。
原因分析：活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸，以及用紗布大力擦洗彎曲部，都會造成彎曲橡皮損傷。
預防方法：彎曲橡皮由于材質原因，極易造成損傷，清洗及消毒時，請勿把內鏡與其他器械一起放置，避免重壓。使用及清洗過程中應按操作規程操作，不要大力擦洗彎曲部。
若彎曲橡皮出現重疊現象，應及時輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦，嚴重時會出現出血等后果。長時間橡皮重疊會導致折疊處漏水，恢復原狀后，需要進行漏水測試。若漏水測試不通過，內鏡應停用，立即送修。
2.3鉗子管道漏水
原因分析：進出附件時若內鏡先端彎曲部沒有打直，易將內部鉗子管道磨損漏水。
預防方法：進行器械操作時先將內鏡先端至放松狀態，以免在彎曲部插入時受阻，強行通過后易造成鉗子管道損傷。
鉗子管道損傷后，進行清洗、消毒時，水浸入內部易造成內部零件發生故障。故障無法從外觀上發現，每次使用后需要進行漏水測試，若測漏過程中鉗子插入口及鉗子管道出口處發現氣泡，說明鉗子管道有針孔，鏡子停止使用，立即送修，避免造成更嚴重的故障。
一旦內鏡鉗子管道穿孔出現漏水現象，內鏡在使用中不僅會出現圖像模糊、光亮度不足、遙控按鈕失靈等故障，在高頻電操作時，會出現漏電等嚴重醫療事故。內鏡鉗子管道發現漏水必須立即停止使用。
原因分析：內鏡使用后沒有及時進行床側清洗或插入管清洗不徹底，消毒時殘留蛋白質與戊二醛反應易在插入管表面形成結晶。
預防方法：使用后，床側清洗去除大量黏液，使用酶潔液分解表面蛋白質，流水下徹底清洗表面。
2.5 吸引口磨損
原因分析：在抽出附件時手法錯誤，如圖 3 所示，會使得吸引座磨損，導致內鏡無法正常吸引。
預防方法：手指需拖住下方，水平方向抽出附件。如圖 4 所示。
吸引口磨損嚴重時會出現自動吸引，雖然吸引量很小，但是會使得送氣量不足，無法將胃完全撐滿，一直要保持長時間送氣狀態 ，造成檢查時間增長，增加患者的不適感。
原因分析：內鏡連接部在帶有液體的情況下插入光源，光源輸出接口殘留液體導致電氣接點腐蝕。
預防方法：內鏡插入光源前保證內鏡連接部干燥。
電氣接點部生銹，電氣接觸性能變差，會造成內鏡畫面異常。此時必須立即停止使用，以免造成 CCD 部件燒毀。
第一，檢查氣泵和測漏器。將測漏器連接到氣泵測漏接口上，打開氣泵電源，用手指輕按測漏器接頭帽中突起時，確認測漏器能排出空氣。
第二，確認測漏器接頭帽內側無水，確認290內鏡通氣接口的側面、正面及正面內側的縫隙無水。
第三，將測漏器的接頭帽連接到290內鏡的通氣接口上，順時針旋轉直到不能旋轉為止。
第四，在入水前，檢查內鏡的彎曲橡皮是否有輕微的隆起。
第五，內鏡放入水池中后，先用手除去內鏡表面的氣泡，先端部可通過操作角度旋鈕進行檢查，內鏡放置于水中至少 30 s，觀察先端彎曲部、每個管道處及內鏡所有表面是否有氣泡冒出。若發現有氣泡冒出，說明內鏡對應部件有損傷，內鏡必須立即停止使用。
第六，測漏完成后，把 290 內鏡從水池中拿出，用干燥紗布將測漏器接頭帽和內鏡通氣接口連接處擦干，關閉氣泵，把測漏器從氣泵的測漏接口拔出來一些，等待30s 或直到彎曲部的橡皮恢復原狀不膨脹，再把測漏器與內鏡通氣接口斷開。用手捏先端彎曲橡皮部分進行確認。
290系列內鏡由一系列結構精密的光學部件和電子設備組成，具有成本較高、功能復雜的特點。所以需做好設備使用前的檢查工作，設備故障分析處理以及預防性維護。本研究通過分析故障的成因，發現大部分故障均可以通過預防性維護進行干預。良好的預防性維護不僅是保證設備處在最佳工作狀態中的一個重要環節，還可以有效地降低設備的故障率，為設備的安全、有效使用提供了可靠保證。